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肩痛未必是肩周炎,可能是肩袖损伤

肩关节疾病是骨科的常见病,南京市第二医院骨科主治医师杨耀上门诊时,时常碰到一些肩关节痛的患者。有的肩膀疼痛难忍,有的肩膀无力,此前常常被当成诊治,往往治疗效果不佳,甚至病情加重。杨耀医师介绍,其实,大部分肩痛不一定是,通过细致询问病史、体格检查及影像学检查后可以发现,很多人患上的其实是肩袖。杨耀介绍,肩袖又被称为旋转肌袖,由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成,肩袖肌腱俗称肩关节内的筋,我们的肩关节能够灵活地做出各种动作,全靠这些筋的帮助。当肩袖肌腱受到时,即为肩袖损伤,是临床上常见的肩关节疾病,其主要与肩峰下内或外撞击、肌腱本身缺血退变、生物力学失衡等因素有关。肩袖损伤表现为肩痛、无力、肩关节主动活动受限。有许多肩痛患者深受困扰,轻则影响穿衣、梳头等日常动作,重则疼痛难忍、夜不能寐(夜间时肩部疼痛更为明显,向患病肢体一侧侧卧疼痛加重,严重影响睡眠)。杨医生介绍,,一旦发现有肩关节痛的患者,一般常规拍摄肩关节X线片,通过它可以观察肩关节结构,有无先天变异,有无增生硬化,间接判断有无肩袖损伤;但是确诊有无肩袖损伤需要做影像学检查,来明确肌腱损伤的类型、范围以及程度,给专科医师提供治疗方案。肩袖损伤可以保守治疗,开始时可通过锻炼和(或)给予非类固醇类抗炎镇痛药治疗,或给予肩峰下封闭治疗或脉冲电磁场治疗;给予电离子导入疗法、超声透入疗法、经皮神经电刺激治疗、冷敷、热敷、推拿治疗或减少活动。也可以手术治疗,手术治疗目前多采取关节镜技术。通讯员 魏林玲 张诗蕴

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